La prostatitis en los hombres es un proceso inflamatorio que involucra el tejido prostático. La enfermedad se acompaña de dolor que se produce en la zona lumbar, el perineo y la pelvis. Las principales manifestaciones son dolor en el perineo y disfunción del tracto urinario inferior.
Entre todas las enfermedades urológicas, los urólogos encuentran con mayor frecuencia la prostatitis. Puede desarrollarse inesperadamente (de forma aguda) en el contexto de la salud general, o puede durar mucho tiempo, con períodos de exacerbación y remisión, lo que indica un curso crónico. Además, la segunda variante de la enfermedad se diagnostica con mucha más frecuencia.
La enfermedad puede ser independiente o también puede combinarse con hiperplasia de próstata o cáncer de próstata.
Razones para el desarrollo
La inflamación no aparece por sí sola. Las causas de la prostatitis se pueden dividir en bacterianas y no bacterianas.
La variante infecciosa aguda generalmente ocurre en hombres menores de 35 años debido al daño a la próstata por bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. La inflamación también se produce debido a una infección con infecciones de transmisión sexual: gonorrea, clamidia. En la forma crónica, puede haber muchas más razones y la lista incluirá microbios atípicos.
Los factores que provocan el desarrollo de la variante bacteriana son:
- relaciones sexuales sin protección;
- Infección por SIDA o VIH;
- diarrea o estreñimiento;
- coito anal;
- estilo de vida sedentario;
- vida sexual inactiva;
- diabetes mellitus;
- hipotermia;
- violaciones en la higiene íntima.
- trastornos emocionales;
- enfermedades autoinmunes;
- aumento de la actividad física;
- falta de vida sexual regular;
- trabajos que impliquen levantar objetos pesados;
- estrés crónico;
- congestión en los tejidos de la próstata;
- cambios fibróticos en la próstata previamente confirmados (según resultados de TRUS).
¿Cuáles son los primeros signos de prostatitis a los que debes prestar atención?
Las primeras manifestaciones de la enfermedad son dolor en la zona lumbar y entrepierna, dificultad para orinar. Si, al ir al baño, nota un debilitamiento del chorro de orina, o siente malestar o sensación de ardor en la uretra, debe consultar a un urólogo lo antes posible.
Con la aparición aguda de la enfermedad, la temperatura puede aumentar y el bienestar general puede deteriorarse. Un paciente así debe ser tratado inmediatamente con antibióticos y antiinflamatorios.
En algunos casos, la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo, por lo que el tratamiento comienza tarde.
Síntomas de prostatitis
Los signos de prostatitis en los hombres dependen de la forma de la enfermedad. En la forma aguda, se caracterizan las siguientes manifestaciones:
- dolor en la zona lumbar, sacro, perineo;
- micción frecuente o difícil;
- retención urinaria aguda;
- dificultad para defecar;
- chorro fino de orina;
- aumento de temperatura;
- escalofríos;
- deterioro de la salud general.
La forma crónica puede ocurrir después de la fase aguda de la enfermedad o desarrollarse como una enfermedad primaria. Los síntomas de la prostatitis crónica en los hombres son leves. El dolor es de baja intensidad, la temperatura puede aumentar ligeramente. El chorro de orina se vuelve fino, aparecen trastornos en la zona íntima.
En el curso crónico, son posibles exacerbaciones de la prostatitis con síntomas característicos de la fase aguda. El dolor puede estar ausente o ser sordo, de naturaleza dolorosa.
Síntomas de prostatitis aguda.
La prostatitis aguda se presenta en varias etapas, que pasarán de una a otra si no se consulta a un especialista y se detiene el desarrollo de la enfermedad a tiempo.
La primera etapa se llama prostatitis catarral aguda. Comienza con quejas de dolor frecuente al orinar. En la zona lumbar y el sacro, así como en el perineo, al principio aparece un ligero dolor que aumenta rápidamente.
Sin tratamiento, ocurre la segunda etapa: folicular aguda. En este momento, el dolor se vuelve especialmente intenso, se irradia al ano y se intensifica durante las deposiciones. Es muy difícil orinar, a veces hay retención urinaria aguda. La temperatura no supera los 38 grados y sólo en casos raros puede ser superior.
La prostatitis parenquimatosa aguda se expresa en intoxicación grave, la temperatura alcanza los 38 ° C o más y aparecen escalofríos. A menudo se observa retención urinaria, aparece un dolor agudo y punzante en el perineo y la defecación es difícil.
Síntomas de prostatitis crónica.
A veces, la prostatitis crónica ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio agudo. Esta es una enfermedad separada en la que hay un curso crónico primario que se desarrolla durante un largo tiempo.
A menudo, el curso crónico comienza como una complicación del proceso inflamatorio causado por diversos agentes infecciosos: clamidia, tricomonas, gonococos. Pero las manifestaciones vívidas son muy raras; más a menudo, la enfermedad se presenta con un dolor leve al orinar o en el perineo y una ligera secreción de la uretra. A menudo, estas manifestaciones pasan desapercibidas incluso para el paciente durante mucho tiempo.
Los signos de prostatitis en los hombres pueden ocurrir de diferentes maneras, pero todos se agrupan en tres grupos: dolor, trastornos urinarios y problemas con la actividad sexual. El tejido prostático carece de receptores y por tanto no puede producir sensaciones dolorosas. Aparecen cuando la inflamación comienza a extenderse a los órganos pélvicos, que están abundantemente inervados. El dolor de los pacientes puede variar desde una molestia apenas perceptible hasta un dolor severo e intenso que altera el sueño y el estilo de vida normal. El dolor puede irradiarse al sacro, al escroto, a la zona lumbar y al perineo, por lo que el autodiagnóstico aquí es inútil.
Los problemas para orinar comienzan en el momento en que la próstata aumenta de volumen y comienza a comprimir la uretra con una disminución de la luz del uréter. Hay una necesidad frecuente de orinar, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Por lo general, estos fenómenos se expresan al comienzo de la enfermedad, en sus primeras etapas, luego son compensados por el cuerpo, pero en una etapa posterior, sin el tratamiento adecuado, aparecen nuevamente.
Los problemas de potencia en los hombres también se pueden expresar de diferentes maneras. Los pacientes se quejan de empeoramiento de la erección, eyaculación acelerada y disminución de la excitación sexual. Poco a poco, las disfunciones sexuales se vuelven más pronunciadas y, en una etapa avanzada, los síntomas de la prostatitis se complementan con impotencia.
Clasificación
Los expertos distinguen varias categorías de la enfermedad:
- Prostatitis bacteriana aguda, que se caracteriza por síntomas de una infección bacteriana. El agente causante de la enfermedad en la mayoría de los casos es Escherichia coli. Los enterococos y otras bacterias se aíslan con cierta frecuencia;
- prostatitis bacteriana crónica, que es una forma recurrente de la enfermedad. Los agentes causantes de la enfermedad son las bacterias E. coli, enterococos, etc. Trichomonas, hongos, clamidia, virus, micoplasmas también pueden ser patógenos;
- Síndrome de dolor pélvico crónico, en el que no se detectan infecciones. Hay dos tipos: inflamatorias y no inflamatorias. Entre las causas de aparición: procesos autoinmunes, factores externos (hipotermia, sobrecalentamiento), vida sexual escasa, baja actividad física, micción rara;
- Prostatitis asintomática, detectada por casualidad durante el examen médico.
Sólo un especialista calificado puede nombrar con precisión el tipo de prostatitis y determinar el curso del tratamiento después de un diagnóstico exhaustivo basado en los datos del examen. Debes contactar con un especialista si presentas determinados síntomas.
Síntomas
El síntoma principal es la disfunción del sistema urinario. Debes contactar con un especialista si presentas los siguientes síntomas:
- si le resulta difícil orinar y la orina pasa de forma intermitente;
- si durante las deposiciones hay secreción de la uretra;
- con sensación de ardor en la uretra y el perineo;
- si, durante las deposiciones, se producen molestias en la vejiga y la próstata;
- si la necesidad de orinar se intensifica y se vuelve más frecuente;
- si siente dolor en el recto;
- si hay secreción sanguinolenta purulenta de la uretra (“hilos” flotantes);
- con frecuentes aumentos de la temperatura corporal;
- cuando surgen problemas íntimos (debilitamiento de la erección);
- cuando las erecciones aparecen por la noche por un motivo inexplicable;
- si la eyaculación durante las relaciones sexuales es demasiado rápida;
- si las sensaciones durante el orgasmo se “borran”;
- con fatiga general rápida;
- con manifestaciones de un estado depresivo o ansioso irrazonablemente, así como un estado de depresión mental;
- con depresión frecuente, manifestaciones de depresión mental en previsión de complicaciones;
- con debilitamiento general del cuerpo.
Para contactar con un urólogo bastan uno o dos síntomas. Los intentos de curarse por su cuenta suelen provocar un empeoramiento de la afección y que la enfermedad se vuelva crónica o grave. En el peor de los casos, no acudir al médico a tiempo puede provocar infertilidad o impotencia total.
Si el paciente no consulta a un médico de manera oportuna o descuida el tratamiento, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- dolor en el perineo;
- dolor cerca del escroto;
- dolor en la base de la raíz del pene (de naturaleza dolorosa).
El dolor doloroso indica la formación de cálculos. Los médicos llaman a la infertilidad un signo tardío de una enfermedad progresiva.
Los signos de prostatitis en las formas aguda y crónica varían significativamente. En particular, en la forma crónica, los signos pueden ser leves o no expresarse en absoluto.
La prostatitis aguda se caracteriza por síntomas pronunciados: malestar general, dolor en el área de la ingle. Los hombres necesitan contactar a especialistas si:
- la necesidad de orinar se ha vuelto muy frecuente;
- el dolor al defecar y orinar se intensifica en el perineo y se irradia a la ingle;
- el vaciado completo de la vejiga es imposible;
- la cantidad de orina producida por día ha disminuido significativamente o no se recolecta orina;
- temperatura elevada, dolores de cabeza frecuentes, debilidad general.
La prostatitis bacteriana aguda se caracteriza por fiebre y escalofríos, dolor en la región lumbosacra (severo), dolor que se manifiesta en el perineo y el recto, retención urinaria aguda, dolor frecuente en músculos y articulaciones.
La prostatitis crónica se caracteriza por los siguientes síntomas:
- al orinar, el dolor en el perineo se intensifica;
- con impulsos frecuentes, la vejiga no se vacía por completo;
- disminución del deseo sexual;
- Se siente malestar durante las relaciones sexuales.
Uno de los signos de la forma crónica son las alteraciones importantes del trasfondo emocional, caracterizadas por insomnio, aumento del nerviosismo, mal humor e irritabilidad.
La forma bacteriana de prostatitis crónica se caracteriza por problemas con la eyaculación, que se vuelve rápida y dolorosa, malestar en el área púbica, micción frecuente o involuntaria y flujo de orina intermitente.
El síndrome de dolor pélvico crónico, que, según las estadísticas médicas, es la forma más común de prostatitis, se caracteriza por síntomas similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana en forma crónica: necesidad frecuente de orinar, debilitamiento del chorro de orina, dolor en el pene y los testículos y disfunción sexual.
Posibles complicaciones
- vesiculitis;
- uretritis o coliculitis posterior;
- absceso de la propia glándula;
- esclerosis o fibrosis de la próstata;
- quistes y cálculos de próstata;
- esterilidad;
- trastorno de la eyaculación;
- disfunción eréctil.
Diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de cualquier forma de prostatitis lo realiza un urólogo. Si se sospecha un tumor, se puede derivar al paciente a un oncólogo para consulta. En caso de prostatitis crónica de larga duración, que es difícil de tratar, puede ser necesaria una consulta con un inmunólogo.
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Análisis de la secreción prostática para microflora y sensibilidad a los antibióticos.
- Exploración rectal de la próstata.
- Ecografía de la próstata, que permite identificar tumores, quistes, adenomas y también diferenciar la prostatitis de otras enfermedades urológicas y quirúrgicas.
- Espermograma para descartar infertilidad.
Características del diagnóstico de prostatitis aguda.
Si los signos de la enfermedad indican prostatitis aguda, el diagnóstico se realiza sobre la base de datos de exámenes instrumentales y clínicos. Cualquier manipulación que pueda afectar la próstata está contraindicada, ya que puede provocar un dolor agudo o provocar la propagación de una infección.
Características del diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica.
El diagnóstico en tales casos se determina sobre la base de los siguientes datos: examen médico del paciente, examen bacteriológico y microscópico de las secreciones de la próstata y estudio de los datos ecográficos.
Características del diagnóstico del síndrome de dolor pélvico.
Los especialistas prescriben procedimientos de diagnóstico para los síntomas que indican el síndrome de dolor pélvico crónico, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad: inflamatoria o no inflamatoria. Como regla general, se prescribe una ecografía, así como las siguientes manipulaciones:
- examen de secreciones de próstata;
- investigación biológica molecular;
- investigación bacteriológica.
La elección de la técnica la determina el médico en función de los datos del examen inicial.
Grupos de riesgo
La aparición y desarrollo más probable de prostatitis:
- en hombres obesos o que llevan un estilo de vida sedentario;
- en hombres con trabajo sedentario (trabajadores de oficina, programadores);
- en hombres cuyo cuerpo está sujeto a sacudidas y vibraciones (conductores de automóviles, incluidos equipos especiales);
- en hombres que han padecido enfermedades infecciosas, incluidas enfermedades del sistema genitourinario;
- en hombres sexualmente hiperactivos y en aquellos que no tienen relaciones sexuales con regularidad;
- en hombres deprimidos que padecen una enfermedad mental;
- en alcohólicos, drogadictos, etc.
Tratamiento
Los pacientes diagnosticados de prostatitis aguda sin complicaciones reciben tratamiento de forma ambulatoria. Sólo con síntomas graves de intoxicación y sospecha de un proceso purulento se realiza la hospitalización.
Los antibióticos son los fármacos de elección para combatir la inflamación. También se utilizan para formas bacterianas crónicas. El medicamento se selecciona individualmente y se toma durante 4 a 6 semanas. En casos graves, los agentes antibacterianos se administran por vía intravenosa, en todos los demás casos, por vía oral, en forma de cápsulas o tabletas.
Otro medicamento utilizado para la prostatitis son los bloqueadores alfa1, que se prescriben en presencia de orina residual confirmada mediante ecografía. Ayudan a facilitar la micción y a relajar los músculos de la próstata y la vejiga. Los medicamentos del grupo de los AINE ayudan a aliviar el dolor.
El tratamiento de la prostatitis se lleva a cabo sólo de manera integral y consistente. Además de tomar medicamentos, el médico prescribirá un curso de masaje de próstata y se utiliza fisioterapia para mejorar la circulación sanguínea en este órgano. El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo cuando aparecen abscesos y supuración de las vesículas seminales.
La elección del método de tratamiento de la prostatitis depende de muchos factores y se determina individualmente. Al elegir los métodos de tratamiento, se tiene en cuenta lo siguiente:
- causa de la enfermedad;
- curso de la enfermedad;
- características individuales del cuerpo (presencia de enfermedades crónicas y concomitantes).
Para el tratamiento, se puede seleccionar una técnica específica o prescribir un complejo. Los especialistas en el campo de la urología, según los resultados del diagnóstico, prescriben:
- Procedimientos fisioterapéuticos: terapia de resonancia magnética, procedimientos con equipos láser, ultrasonido, reflexología, masajes, hirudoterapia.
- Tratamiento farmacológico.
- Dieta y psicoterapia.
- Intervención quirúrgica.
Al diagnosticar la prostatitis bacteriana, se prescriben antibióticos de amplio espectro, inmunomoduladores y complejos multivitamínicos.
Al diagnosticar prostatitis no bacteriana, se prescriben fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios.
En algunos casos, los especialistas pueden recomendar relajantes musculares y terapia hormonal, así como antioxidantes para ayudar a reducir la inflamación y proteger las células de los radicales libres.
Complejo de medicamentos correctamente seleccionado para la prostatitis bacteriana aguda:
- restaura la inmunidad;
- trata infecciones (antibióticos);
- trata la próstata (medicamentos antibacterianos).
La prostatitis crónica es difícil de tratar, por lo que se utiliza una extensa lista de medicamentos: antiinflamatorios, antiespasmódicos, absorbentes, antibacterianos, masajes por vibración y dedos, electroforesis, terapia EHF y UHF, corrientes moduladas sinusoidalmente.
En el diagnóstico del síndrome de dolor pélvico se utilizan antibióticos y antiinflamatorios, diversos tipos de fisioterapia, terapia magnética y con láser, neuroestimulación eléctrica, etc. Uno de los métodos eficaces es el drenaje de tejido alrededor del origen de la inflamación.
El urólogo elige el tratamiento conservador o moderno en función de los datos de diagnóstico.
tabletas
Se pueden recetar agentes antibacterianos y analgésicos en forma de tabletas para la prostatitis.
El curso de la terapia con antibióticos se selecciona individualmente según el resultado del análisis de las secreciones de la próstata. La microflora que provocó la enfermedad debe ser sensible al fármaco utilizado. Es necesario completar por completo el curso de tratamiento prescrito por el urólogo; de lo contrario, la causa no se eliminará, la enfermedad reaparecerá o se volverá crónica.
Los analgésicos para la prostatitis ayudan a eliminar los síntomas desagradables. Para ello, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que no solo eliminan el dolor, sino que también alivian la inflamación.
Las tabletas para la prostatitis masculina, que ayudan a tratar la dificultad para orinar, pertenecen al grupo de los bloqueadores alfa 1. Relajan los músculos lisos y restablecen la permeabilidad de la uretra comprimida por la próstata inflamada.
Inyecciones para la prostatitis
Los agentes antibacterianos para la prostatitis en hombres también se utilizan en forma de inyecciones. Las formas inyectables de medicamentos se prescriben para la inflamación grave, así como en ausencia de antibióticos en tabletas, a los que el patógeno es sensible. Puede inyectarse antiespasmódicos para restaurar rápidamente la micción, lo que resulta difícil debido al espasmo del tracto urinario y la compresión de la próstata.
Los medicamentos inyectables para la prostatitis actúan más rápido que los medicamentos en tabletas, por lo que a veces son preferibles.
Cirugía para la prostatitis
Las complicaciones más graves son la supuración de las vesículas seminales y los abscesos. Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad no pueden hacer frente a la enfermedad en una situación tan difícil, por lo que la cirugía está indicada ante las primeras manifestaciones.
En ausencia de una intervención oportuna, el proceso purulento se propaga más allá del órgano, por lo que las consecuencias de la prostatitis en una forma complicada pueden poner en peligro la vida.
Pronóstico y prevención
La forma aguda sin tratamiento a menudo se vuelve crónica, lo que empeora periódicamente. La recuperación completa no siempre es posible, pero si consulta a un médico de manera oportuna y toma todos los medicamentos recetados, puede eliminar las molestias, los problemas para orinar y el dolor.
El autotratamiento en casa y el uso de métodos tradicionales a menudo pueden poner en peligro la vida.
Para prevenir la prostatitis, se recomienda evitar la hipotermia, vaciar la vejiga a tiempo, limitar el consumo de café, especias y alcohol y permanecer sexualmente activo el mayor tiempo posible.
Signos típicos del cáncer de próstata.
La próstata es un órgano pequeño que sólo tienen los hombres. Se asemeja a una esponja en su estructura, se encuentra debajo de la vejiga y parece rodear la uretra. El crecimiento de la glándula comienza en la adolescencia bajo la influencia de las hormonas sexuales masculinas; en la edad adulta, su peso puede alcanzar los 20 gramos. Desempeña un papel importante en el sistema reproductivo masculino, produciendo secreción, uno de los componentes del esperma. Pero, lamentablemente, los hombres maduros y de edad avanzada suelen experimentar hiperplasia de glándulas o neoplasias malignas del órgano.
Cómo reconocer el cáncer
A medida que el tumor crece y progresa, los síntomas del cáncer de próstata dependen de la etapa del proceso. Si la enfermedad todavía se encuentra en la primera etapa o incluso ha llegado a la segunda, entonces el tumor está localizado en la glándula prostática, no ha crecido hacia los tejidos vecinos y no ha metastatizado.
Los síntomas del cáncer de próstata en las primeras etapas están prácticamente ausentes, esto es lo insidioso de la enfermedad. El hombre no tiene quejas, se siente bien y no ve ningún motivo para acudir al médico. Es por esto que este tipo de tumor muchas veces se descubre en un estado avanzado. Una excepción pueden ser los pacientes a los que previamente se les haya diagnosticado neoplasias benignas de la próstata, en cuyo caso son observados periódicamente por un médico especializado y se les realizan pruebas de detección de un antígeno prostático específico y se les realiza una ecografía de la próstata. Tienen todas las posibilidades de detectar un tumor en su origen. Pero cabe señalar que detectar el cáncer de próstata no siempre es fácil. Incluso cuando se realiza una biopsia, los resultados pueden ser claros, pero la oncología ya está ahí. Esto ocurre debido a errores en el método; la aguja simplemente no llega al sitio de la lesión localizada. Si se sospecha patología de la próstata, especialmente si se trata de cáncer, se debe realizar una biopsia por fusión, que combina las capacidades de la ecografía y la resonancia magnética en tiempo real, brindando al médico la oportunidad de visualizar el órgano con la mayor precisión posible.
Algunos síntomas son consecuencia de la patología de la próstata, mientras que otros son causados por la compresión mecánica y el bloqueo de la uretra.
Dado que la vejiga debe vaciarse con regularidad, si se interrumpe este proceso, se puede retener orina, se puede producir inflamación y se puede desarrollar una infección bacteriana. Si no se toman medidas, el proceso se extenderá y esto ya amenaza con pielonefritis y problemas renales.
En la etapa 4, el cáncer de próstata se manifiesta aún más claramente. Las metástasis se encuentran con mayor frecuencia en los huesos, la columna y la linfa. Debido a esto, los ganglios linfáticos regionales de una persona se agrandan, le duelen los huesos, de repente pierde peso y se debilita.
Tratar el cáncer de próstata no es una tarea fácil, pero se puede hacer. Si el proceso local se detecta a tiempo se puede lograr una cura completa y en etapas más avanzadas se puede prolongar la vida. Si nota los síntomas descritos anteriormente, comuníquese con una clínica profesional para un examen.
Concierte una cita, los médicos de la clínica tienen muchos años de experiencia en el tratamiento de enfermedades urológicas y logran el éxito incluso en los casos más difíciles.